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Oficial(es) acusado(s) (brinde toda la información que sepa)
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Sitio del incidente
Fecha/Hora
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En el espacio a continuación, describa el tipo de incidente (parada de tráfico, encuentro en la calle) y cualquier información sobre la presunta conducta. Si no puede ajustar su respuesta a continuación, siéntase libre de usar páginas adicionales y adjuntarlas a este documento. Si no conoce el nombre o el número de placa del oficial, proporcione cualquier otra información de identificación.
Otra Información
¿Cómo se informó esto?
En persona
Teléfono
Carta
Correo electrónico
Otra
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¿Alguna evidencia física presentada?
Sí
No
En caso afirmativo, seleccione
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¿Se informó previamente del incidente?
Si
No
Para ser completado por los oficiales que reciben el informe
Oficial que recibe la queja
Insignia No.
Fecha/Hora
Supervisora revisando la queja
Insignia No.
Fecha/Hora
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